Où accoucher ? Les différentes options qui s'offrent à vous.

Lorsque l'on est enceinte, la question que l'on se pose n'est pas : Où vais-je accoucher ? Mais plutôt dans quelle maternité vais-je accoucher ? Rares sont les femmes enceintes qui s’imaginent accoucher ailleurs que dans une maternité publique ou privée. On réfléchit à la maternité la plus proche. La maternité où je serais le mieux pris en charge en cas de pépin. La maternité où le personnel est le plus qualifié.

Chère lectrice, je vous annonce que la maternité n’est pas la seule option. Et qui plus est, la maternité n’est pas forcément le lieu le plus adapté à votre besoin.

Voyons ici ensemble les différents lieux où il est possible d’enfanter en France. Et comment choisir le lieu pour accoucher.

LES MATERNITÉS

En France, le système de santé offre aux futures mamans le choix entre les maternités publiques et privées, chacune présentant des caractéristiques distinctes. Comprendre ces différences peut aider les femmes enceintes à prendre des décisions éclairées en fonction de leurs besoins et préférences.

Les maternités publiques

Les maternités publiques, financées par l'État, jouent un rôle central dans la prise en charge des grossesses. Accessibles à tous, indépendamment des ressources financières, elles garantissent une égalité d'accès aux soins. En plus du suivi tout au long de la grossesse, les maternités peuvent proposer des ateliers par thématique (portage, allaitement, place du papa, sophrologie, yoga, …).

Les maternités privées

D'un autre côté, les maternités privées offrent une alternative où les futures mamans peuvent choisir un service plus personnalisé. Elles se démarquent par des prestations supplémentaires, par des délais d'attente plus courts pour les consultations prénatales et un suivi plus personnalisé.

La classification des maternités

Les niveaux I, II et III des maternités correspondent à une classification établie en France pour évaluer le niveau de soins et d'équipements disponibles dans les établissements de maternité. Cette classification vise à assurer une prise en charge adaptée aux différents types de grossesses, des plus simples aux plus complexes. Les niveaux s'appliquent aussi bien aux maternités publiques qu'aux maternités privées. Voici une brève explication de chaque niveau :

1. Niveau I : les maternités de niveau I prennent en charge les grossesses normales et les accouchements sans complication. Elles sont généralement destinées aux femmes enceintes présentant un faible risque d'accouchement difficile.
2. Niveau II : Les maternités de niveau II sont équipées pour prendre en charge des grossesses à risque modéré. Elles disposent d’une unité d’obstétrique et de néonatalogie. Elles prennent en charge les bébés nés à partir de 32 semaines d’aménorrhée avec un poids d’au moins 1500g.
3. Niveau III : les maternités de niveau III sont les plus spécialisées et sont destinées à traiter des grossesses à haut risque et des cas de complications graves. Elles disposent d'une unité d’obstétrique, d’une unité de néonatalogie et d’une unité de réanimation néonatale. Elles peuvent prendre en charge les nouveau-nés prématurés (avant la 30^ème semaine d’aménorrhée, à partir de 500g) ou présentant des problèmes de santé graves.

Si vous êtes dans une maternité de niveau I ou II, il sera possible d’être transféré dans une maternité de niveau III si besoin est.

Que choisir ?

Le choix entre une maternité publique et privée dépend souvent des préférences individuelles, des besoins médicaux et du budget disponible. Les maternités privées peuvent impliquer des coûts plus élevés, même si certaines assurances complémentaires peuvent couvrir une partie des frais.

ACCOUCHEMENT EN PLATEAU TECHNIQUE

Un accouchement en plateau technique est un modèle d'accouchement qui combine les avantages d'un accouchement médicalisé, pratiqué en milieu hospitalier, avec certains éléments d'une approche plus physiologique et centrée sur la femme. Ce concept vise à offrir aux femmes en travail un environnement plus proche de la maison, tout en assurant un accès rapide aux équipements médicaux en cas de besoin.

Dans un accouchement en plateau technique, la salle d'accouchement est équipée de manière à permettre des accouchements naturels. On y retrouve souvent des installations similaires à celles d'une maison de naissance, comme un lit confortable, des éléments de mobilier domestique, et parfois même des baignoires pour les bains relaxants pendant le travail.

L'idée est de créer une atmosphère plus intime et confortable pour la femme en travail, encourageant ainsi la mobilité et des positions plus naturelles pour faciliter le processus d'accouchement. Cependant, contrairement à une approche exclusivement physiologique, un plateau technique reste situé dans un hôpital ou une structure médicale, garantissant ainsi l'accès immédiat à des soins médicaux d'urgence en cas de complications.

Les accouchements en plateau technique sont encadrés par des sage-femmes accréditées. N’hésitez pas à contacter en tout début de grossesse ces sage-femmes car le nombre de place est limité. La disponibilité des plateaux techniques varie en fonction des établissements de santé et de leurs politiques spécifiques.  

Cette approche cherche à respecter les souhaits de la femme enceinte et à favoriser une expérience d'accouchement personnalisée tout en assurant la sécurité maternelle et fœtale.

ACCOUCHEMENT EN MAISON DE NAISSANCE

Une maison de naissance est un établissement conçu avec une approche plus centrée sur la physiologie naturelle de la naissance. Elle se situe proche d’une maternité afin de transférer la patiente en cas de complications. Voici les caractéristiques des maisons de naissance :

1. Environnement cocooning : elles sont conçues pour ressembler davantage à des domiciles qu'à des établissements médicaux. Les lumières sont tamisées, accessoires propices à l’accouchement physiologique, chambres confortables, et parfois même des baignoires pour les accouchements dans l'eau.
2. Accompagnement personnalisé par des sages-femmes : les accouchements en maison de naissance sont encadrés par des sages-femmes. Ces professionnelles de la santé sont formées pour fournir des soins aux femmes enceintes pendant la grossesse, l'accouchement et les premiers jours suivant la naissance. Les sages-femmes se concentrent souvent sur une approche physiologique de la naissance et encouragent des méthodes de gestion de la douleur naturelles.
3. Approche physiologique : l'accent est mis sur la promotion de l'accouchement comme un processus naturel. Les femmes en travail sont souvent encouragées à se déplacer librement, à adopter des positions naturelles et à écouter leurs propres instincts pendant le travail.
4. Gestion minimale de l'intervention médicale : les maisons de naissance cherchent à minimiser l'intervention médicale non nécessaire. Cela inclut l'utilisation limitée de médicaments analgésiques et d'autres interventions médicales, à moins que cela ne soit médicalement justifié.
5. Transfert à l'hôpital en cas de besoin : bien que les maisons de naissance visent à favoriser des accouchements sans complication, elles ont des protocoles en place pour transférer les femmes vers un hôpital en cas de complications ou de besoin d'intervention médicale urgente.
6. Conditions de suivi et d’accouchement en maison de naissance : la grossesse doit bien se dérouler et ne doit présenter aucun risque particulier. La future maman attend un seul bébé. Elle n’a jamais eu de césarienne. La grossesse est arrivée à terme. Le bébé se présente par la tête. Le travail a débuté spontanément avant la 42^ème semaine d’aménorrhée.

Les maisons de naissance sont réglementées et surveillées pour assurer la sécurité des mères et des nouveau-nés.

ACCOUCHEMENT À LA MAISON

Contrairement à ce qu’on nous fait croire, l’accouchement à domicile (AAD) est totalement légal en France. C’est une option qui peut être envisagée par les futures mamans. Cette décision nécessite une planification minutieuse, une supervision médicale appropriée, une préparation adéquate et la prise en compte de divers facteurs de sécurité. Voici quelques étapes à considérer si vous envisagez un accouchement à domicile :

1. Consultation prénatale avec une sage-femme : avant de prendre la décision d'accoucher à la maison, il est essentiel de consulter une sage-femme. Les sages-femmes sont des professionnelles de la santé spécialisées dans les soins périnatals et peuvent évaluer votre admissibilité à un accouchement à domicile en fonction de votre santé, de l'historique de votre grossesse, et d'autres facteurs.
2. Suivi prénatal régulier : un suivi prénatal régulier est crucial pour surveiller la santé de la mère et du fœtus. Cela inclut des examens physiques, des tests de laboratoire, et des évaluations de la croissance du fœtus.
3. Préparation de l’enfantement : élaborez un plan de naissance détaillé en collaboration avec votre sage-femme. Ce plan devrait inclure vos préférences pour le déroulement de l'accouchement, les méthodes de gestion de la douleur, et les actions à prendre en cas de complications.
4. Équipement et préparation de l'espace : assurez-vous que l'espace où vous accoucherez est préparé de manière à ce que vous vous sentez à l’aise et de manière à accueillir votre bébé (espace confortable, équipe de soutien, …).
5. Prévoir un plan de secours : même si vous planifiez un accouchement à domicile, il est important d'avoir un plan de secours en cas de complications. Cela pourrait inclure un plan d'urgence pour un transfert rapide à l'hôpital si nécessaire.
6. Équipe de soutien : entourez-vous d'une équipe de soutien solide, comprenant votre partenaire, des amis ou des membres de la famille, ainsi que votre sage-femme. Avoir un soutien émotionnel et physique est essentiel pendant le travail.
7. Révision des politiques et des lois locales : assurez-vous de comprendre les politiques et les lois locales concernant les accouchements à domicile. Certains endroits ont des réglementations strictes, et il est important de s'y conformer.

Il est crucial de prendre en compte que l'accouchement à domicile n'est pas approprié pour toutes les femmes enceintes. La grossesse doit bien se dérouler et ne doit présenter aucun risque particulier. La future maman attend un seul bébé. Elle n’a jamais eu de césarienne. La grossesse est arrivée à terme. Le bébé se présente par la tête. Le travail a débuté spontanément avant la 42^ème semaine d’aménorrhée. Le logement doit être adapté (électricité, eau chaude, espace suffisant pour accoucher) et accessible à un véhicule de transport en cas de transfert en maternité.

COMMENT CHOISIR LE LIEU DE VOTRE ENFANTEMENT ?

Tout va dépendre de vos souhaits à tous les deux. Voulez-vous un accouchement naturel, médicalisé ou un entre-deux ? Recherchez-vous l’intimité et la naturalité ? Préférez-vous un accompagnement personnalisé ou pas forcément ? Chaque couple doit discuter de ses préférences et de ses besoins avec son équipe de soins de santé pour prendre des décisions éclairées sur le lieu d'accouchement. Ce dernier dépendra aussi du déroulement de votre grossesse.

Nous vous invitons à faire des recherches éclairées et à écouter des témoignages de mamans ayant accouchés dans les différents lieux. Faites-vous votre propre opinion, écoutez-vous et choisissez le lieu qui vous conviendra le mieux. 

Disclaimer : cet article a été rédigé par mes soins. Je vous rappelle que je ne suis pas une professionnelle de santé et que vous devez TOUJOURS passer par votre sage-femme, médecin généraliste, gynécologue ou autre professionnel de santé. Nous vous invitons à échanger, sur le lieu de votre accouchement, avec le professionnel de santé qui vous prend en charge durant votre grossesse.